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Anlage 3 EfbV 2017 – (zu § 25) Vordruck für das Zertifikat

(Fundstelle: BGBl. I 2016, 2786 - 2788)

| | | | | | --- | --- | --- | --- | | 1. Name und Anschrift der Zertifizierungsorganisation | 2. Logo der Technischen Überwachungsorganisation oder der Entsorgergemeinschaft (Überwachungszeichen) | | | | 1.1 | Name: \_\_\_\_\_ | | | | 1.2 | Straße: \_\_\_\_\_ | | | | 1.3 | Staat: \_\_\_\_\_ | Bundesland: \_\_\_\_\_ | | | | Postleitzahl: \_\_\_\_\_ | | | | | Ort: \_\_\_\_\_ | | | | 3. Angaben zum Zertifikat | | | | | 3.1 | Nummer des Zertifikats (durch die Zertifizierungsorganisation frei zu vergeben): \_\_\_\_\_ | | | | 3.2 | Erstmalige Zertifizierung ⃞ oder Folgezertifizierung ⃞ | | | | 3.3 | Vorgangsnummer (soweit von der Behörde erteilt): \_\_\_\_\_ | | | | 3.4 | Das Zertifikat beinhaltet \_\_\_\_\_ Anlage(n). | | | | 3.5 | ⃞ Das Zertifikat wird nur für einen bestimmten Betriebsteil erteilt (siehe Anlage(n) \_\_\_\_\_). | | | | 3.6. | ⃞ Das Zertifikat wird nur für bestimmte Abfallarten, Tätigkeiten oder Standorte erteilt (siehe Anlage(n) \_\_\_\_\_). | | | | 3.7. | Das Zertifikat ist gültig bis zum TT.MM.JJJJ. | | | | 4. Name und Anschrift des Entsorgungsfachbetriebes (Hauptsitz): | | | | | 4.1 | Name: \_\_\_\_\_ | | | | 4.2 | Straße …

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