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Anlage 9 PsychThApprO – (zu § 78 Absatz 5) Erlaubnis zur vorübergehenden Berufsausübung des psychotherapeutischen Berufs

(Fundstelle: BGBl. I 2020, 482)

| | | | | --- | --- | --- | | Frau/Herr .........................................................................., | | | | (Vorname, Nachname und gegebenenfalls abweichender Geburtsname) | | | | geboren am ........................... | in ................................... , | | | wird nach § 3 Absatz 1 des Psychotherapeutengesetzes die Erlaubnis zur vorübergehenden Ausübung des psycho- therapeutischen Berufs | | | | in/an ..................................................................... | | | | für die Zeit vom .............................................. bis ...................................................................... auf Widerruf erteilt. | | | | Beschränkungen und Nebenbestimmungen: ............................................................................................................ | | | | Ort, Datum ...................................., .................................... | | | | Siegel | | | | ........................................................................ (Unterschrift) | | |

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