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Anlage 3 ZKG – (zu § 33 Absatz 2) Antrag auf Abschluss eines Basiskontovertrags

(Fundstelle: BGBl. I 2016, 742 - 743)

Antrag auf Abschluss eines Basiskontovertrags

| | | | | | | --- | --- | --- | --- | --- | | Antrag auf Abschluss eines Basiskontovertrags (§ 33 des Zahlungskontengesetzes) | | | | | | Antrag eingegangen am. . . . . . (Datum) | | | | | | . . . . . . (Stempel des Kreditinstituts) | | | | | | . . . . . . (Unterschrift der Mitarbeiterin/des Mitarbeiters) | | | | | | 1. | Antrag: | | | | | | Hiermit beantrage ich den Abschluss eines Basiskontovertrags. | | | | | | ☐ | Das Basiskonto soll als Pfändungsschutzkonto (§ 850k der Zivilprozessordnung) geführt werden. Ich versichere, dass ich zurzeit kein Pfändungsschutzkonto habe. | | | | 2. | Angaben zu meiner Person: | | | | | | Frau/Herr: . . . . . . (Vorname(n) und Nachname) Geburtsdatum: . . . . . . Geburtsort: . . . . . . Anschrift: Straße und Hausnummer: . . . . . . Postleitzahl und Ort: . . . . . . | | | | | 3. | Angaben zur beabsichtigten Nutzung meines Basiskontos: | | | | | | Ich beabsichtige, für Ein- und Auszahlungen von Bargeld sowie für Zahlungen (z. B. per Überweisung) vorwiegend | | | | | | ☐ | den Schalter in einer Filiale meines kontoführenden Kreditinstituts zu nutzen. | | | | | ☐ | …